保険診療科目

高血圧とは、血圧が正常範囲を超えて高く維持されている状態です。日本では約4300万人いると推定されておりますが、その中で適切に血圧がコントロールされているのは約1200万人と3割に満たない程度です。それと近い1400万人は自分が高血圧であることを知らない、気づかないとされています。

なぜか？血圧が高くても痛くも痒くも無いからです。

高血圧は脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など)、心臓病(冠動脈疾患、心肥大、心不全など)、腎臓病(腎硬化症など)および大血管疾患の重大な原因疾患です。これら重大な疾患を回避するために高血圧の治療、血圧コントロールは非常に重要です。

高血圧治療ガイドラインによりますと、診察室血圧が140/90mmHg以上の場合、高血圧症と診断されます。家庭血圧では135/85mmHg以上の場合も高血圧とされる目安となります。

2025年の高血圧治療ガイドラインの改定では、降圧目標が診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧が125/75mmHg未満となっています。

脂質異常症は、血液中の脂質(コレステロールや中性脂肪)が多過ぎる、または少な過ぎる場合に診断される疾患です。

市町村での健診結果でHDL(HDLコレステロール)やLDL(LDL-コレステロール)、TG(中性脂肪)という検査項目を目にしたことがありませんか？

HDLは善玉コレステロールと呼ばれこの結果が低い(40未満)場合や、悪玉コレステロールと呼ばれるLDLが高い(140以上)場合、そのほか中性脂肪や総コレステロールが高い場合に治療の対象となります。脂質異常症を放置すると動脈硬化の進行を早めてしまい、やがては心筋梗塞や脳卒中などを引き起こす原因となります。

脂質異常は、食事や嗜好品、アルコールの摂取過多の他、運動不足などの環境的要因が重なって悪化します。

糖尿病とは、血糖値(血液中に含まれるブドウ糖)が慢性的に高くなる病気です。この状態は、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの作用が不足することによって引き起こされます。血糖値が高い状態が続いてしまうと網膜症や腎機能の悪化、神経障害などの合併症を引き起こしてしまいます。

糖尿病にはインスリンを作る膵臓の細胞が壊れてしまいインスリンが出なくなる1型糖尿病と、生活習慣病といわれる2型糖尿病などがあり、日本人では2型糖尿病が圧倒的に多くみられます。

狭心症は、心臓を冠のように覆う冠動脈の血流が不足することによって、心臓の筋肉が酸素不足に陥る疾患です。

主に動脈硬化のために冠動脈の血管が狭くなり、心臓への血液の流れが一時的に滞るために発症します。

狭心症の症状は、動いたり歩いたり階段を上ったりなど体に負担がかかったときに胸の中央部辺りが締めつけられる、あるいは何かを押しつけられているような圧迫感が感じられることです。少し休むと収まってしまうのが特徴です。

一方で冠動脈が狭くないのに胸の圧迫感が出現することも有ります。これは「冠攣縮(かんれんしゅく)」、つまり冠動脈が痙攣したように収縮してしまい、動脈硬化で細くなった時と同様の狭窄が一時的に作り出されて起きる現象です。

冠動脈が詰まって血流が途絶えると、心臓の筋肉に酸素と栄養が供給されなくなり、やがてその領域の筋肉が死んでしまい(壊死)、心筋梗塞に至ります。

心筋梗塞になると、激しい胸の痛み、重い感じ、呼吸困難、冷汗、嘔吐などの症状が現れます。ただし、高齢者や糖尿病患者では胸痛を自覚しないこともあり、なんとなく元気が無い、吐き気などが主な症状であったりすることから、見落とされるケースも少なくないので、要注意です。

心不全とは、心臓の働きが低下し、全身の組織が必要とする血液を十分に送り出せなくなった状態を言います。

心不全の症状は、疲れやすい、だるい、動悸、むくみ、動いた時の息苦しさなど多岐にわたります。

心不全の原因としては、狭心症や心筋梗塞症、弁膜症などの病気がありますが、だるさや息苦しさなどが突然襲ってくることもあります。塩分や水分の摂取過多、過労、狭心症、不整脈なども引き金になります。

心臓は1日に約10万回も拍動しており、時には規則正しくない電気信号により心臓が不規則な動きをしてしまう場合があります。実は不整脈は誰にでも起こっています。従って治療の対象となる不整脈か否かの判断が重要です。不整脈の原因の一つと言われる甲状腺機能のチェックの他、不整脈そのものをとらえる24時間心電図などを施行し、不整脈について総合的に判断していきます。

不整脈が原因で血管内に血の塊(血栓)ができて、それが脳の血管に詰まって脳梗塞を引き起こすことが有ります。また、脈が遅くなりすぎるとめまいや失神の原因となり得ます。不整脈のタイプをしっかり診断し、適切な治療が必要となります。

一方で、心臓病等に関係無く、加齢や体質的なもの、ストレスや睡眠不足、疲労などによっても不整脈は起こりやすくなります。

当クリニックでは管理栄養士による外来栄養食事指導を行っています。
外来栄養食事指導は予約制になります。

下記のような病気の治療を受けている方で、医師が必要と判断した場合に、保険診療の範囲内で栄養指導を受けることができます。

上記のような項目に該当される方もお気軽にご相談ください。

禁煙外来とは

タバコをやめたい人のために設けられた専門の外来のことです。禁煙補助薬の使用と併せて、カウンセリングや生活指導などを行い、禁煙をサポートします。当クリニックではチャンピックス錠を処方しています。

チャンピックス錠とは

チャンピックス錠とは、禁煙補助剤の一つで、ニコチンを含まない飲み薬です。脳内のニコチン受容体に部分的に作用し、ニコチンの離脱症状を和らげるとともに、喫煙した際の満足感を抑える効果があります。

治療の開始時には低用量から始め、徐々に用量を増やしていき、約12週間で禁煙を目指します。

禁煙治療の流れ

健康保険を使った禁煙治療では、12週間で5回の診療を行います。禁煙補助薬の処方のほか、息に含まれる一酸化炭素(タバコに含まれる有害物質)の濃度を毎回、測定していただきます。禁煙状況に応じて医師のアドバイスを受けることもできます。

睡眠時無呼吸症候群とは？

睡眠時無呼吸症候群(SAS)は睡眠中に何回も呼吸が止まり、ぐっすり眠ることができない病気です。大きないびきや起床時の頭痛、夜間の呼吸停止、日中の強い眠気などの症状があります。

放っておくと高血圧症や心臓循環障害、脳血管障害などに陥るといわれています。また、日中の眠気などのために仕事に支障をきたしたり、居眠りによる事故の発生率を高めたりするなど、社会生活に重大な悪影響を引き起こします。

しかしながら、治療法が確立されているため、適切に検査・治療を行えば決して恐い病気ではありません。

簡易検査

睡眠時無呼吸症候群の疑いがあった場合、睡眠中の状況を把握するために自宅での簡易検査を行います。

手指にパルスオキシメトリーを装着して無呼吸による低酸素状態を診断する検査と、鼻に呼吸センサーを装着して気流やいびきを計測する検査です。本体装置は手首式血圧計を少し大きくした程度の大きさで、就寝中はマジックテープで手首に巻いたりして保持して、いつも通りお休みいただきます。

検査結果によって、精密検査が必要になることがあります。

精密検査(PSG検査)

簡易検査では結果をAHI(無呼吸低呼吸指数)で示します。これは睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数を合計した数値です。その結果次第で、脳波や睡眠の質(深さ)などを検査する必要がある際に行われるのが精密検査(PSG検査)です。

この検査は1泊の入院が必要です。精密検査装置は簡易検査のセンサーと合わせて、複数のセンサーを装着し、脳波や胸部、腹部の換気運動なども測定します。

また、自宅で実施できる精密検査装置もあります。その場合は、ご自身で装着していただきます。

※1泊入院での精密検査の場合は、他院に紹介させていただきます。

CPAP療法(持続陽圧呼吸法)

簡易検査や精密検査などの結果分析により睡眠時無呼吸症候群(SAS)と診断が確定した場合、CPAP療法を勧めさせていただきます。

CPAP装置から鼻マスクを通して適切な圧をかけた空気を気道に送り、気道が塞がらないようにします。適切に使用することで睡眠中のいびきを抑え、無呼吸による症状の改善が期待されます。継続して使い続けることが重要です。

当クリニックでは、新型コロナウイルス感染症の５類移行後も、感染症への対策を引き続き行なっております。

電話で症状などを伺ってから、来院の仕方などについて、ご相談をさせていただきます。来院していただくお時間をお伝えしますので、お約束のお時間に来院をお願いいたします。

ご不便をおかけしますが、ご理解・ご協力をお願いいたします。